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Endourologia

São cirurgias minimamente invasivas realizadas através das vias urinárias (uretra, bexiga, ureter e rins) com auxílio de endoscópios. Permite o tratamento dos cálculos urinários, tumores da via excretora, hiperplasia prostática e outras doenças.

CIRURGIA RENAL PERCUTÂNEA

Técnica Minimamente Invasiva usada principalmente para tratar cálculos renais grandes, também utilizada para tratamento de doenças renais mais raras .  Através de um pequeno orifício de 1 a 2cm na região lombar, realiza-se uma punção renal com agulha em direção ao cálculo, sob orientação radiológica ou ultrassonográfica, seguida de dilatação do trajeto da pele até o mesmo, criando um túnel por onde é passado um endoscópio (nefroscópio).  

Através deste acesso, chamado percutâneo, pode-se então tratar o cálculo através da fragmentação com diferentes formas de energia (laser, ultrassônica, balístico-pneumática).

Os fragmentos do cálculo são aspirados e/ou retirados com pinça, deixa-se um dreno temporário no rim (nefrostomia /  catéter duplo J). Esta cirurgia é realizada com anestesia geral e o paciente fica internado entre 1 e 3 dias.

URETEROLITOTRIPSIA ENDOSCÓPICA

Técnica Minimamente Invasiva usada principalmente para tratar cálculos localizados no ureter  e também no interior dos rins.  Consiste na introdução de uma endoscópio fino (ureteroscópio rígido ou flexível) através da uretra, alcançando-se o ureter onde identifica-se o cálculo e realiza-se a fragmentação / pulverização do mesmo com diferentes formas de energia (LASER, balístico – pneumático ou ultrassônica).

Os fragmentos maiores são retirados com pinça, os menores são eliminados na urina e, em alguns casos, um dreno interno (catéter duplo J) é implantado para evitar dores e  complicações. Este procedimento é realizado sob anestesia e o paciente pode  receber alta em menos de 24 horas.

RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA

Técnica Minimamente Invasiva usada para tratar as doenças da próstata, também conhecida como Ressecção Transuretral (RTU). Frequentemente usada no tratamento do crescimento benigno da próstata (HPB), mas também pode ser utilizada em outras situações onde ocorre obstrução urinária por outras causas, como o câncer de próstata avançado. 

Consiste na introdução de um aparelho (ressectoscópio) pela uretra, o qual permite retirar pequenos fragmentos da glândula promovendo desobstrução do fluxo urinário. Após a cirurgia é colocado uma sonda para irrigar a bexiga até que pare o sangramento . Esta sonda será retirada antes de receber alta do hospital.  É uma cirurgia de rápida recuperação, permanecendo no hospital por 1 ou 2 dias após o procedimento.

Esta cirurgia NÃO costuma alterar a potência sexual dos pacientes (função erétil), mas diminui bastante o volume do ejaculado e, frequentemente, pode até desaparecer. Isso ocorre porque após a ressecção prostática, o sêmen passa a cair direto na bexiga após o orgasmo e, desta forma, será eliminado durante a micção, fênomeno conhecido como ejaculação retrógrada.

Não é um procedimento doloroso. No pós operatório, após a retirada da sonda, o  que frequentemente incomoda os pacientes é a ardência ao urinar (disúria), sintoma que pode persistir até 30 dias após a cirurgia.

GREEN LIGHT KTP LASER PARA HIPERPLASIA PROSTÁTICA

Atualmente, com os avanços tecnológicos, o tratamento mais avançado para Hiperplasia Prostática Benigna é a Vaporização do tecido prostático com uso do Green Light Laser. Ele tem mostrado resultados tão eficientes quanto os métodos tradicionais, com vantagens em relação ao tempo de internação, menos dor e melhor recuperação pós-operatória. A fibra de laser é introduzida pela uretra, através de um instrumento acoplado a uma câmera de vídeo que permite a visualização do procedimento. O laser então é direcionado para o tecido prostático, que vai sendo literalmente vaporizado pela ação do “raio verde”.   Além disso, o Green Light apresenta um mínimo de sangramento porque, ao mesmo tempo em que vaporiza a próstata, ele realiza a cauterização dos vasos sanguíneos, evitando sangramento durante todo o procedimeto sua maior indicação nos casos em que o paciente faz uso de medicações anticoagulantes que aumentam os risco de sangramento intra-operatório.

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